Arthrose- une maladie très fréquente des articulations, touchant environ 80% de la population russe âgée de 50 à 60 ans. Dans de nombreux cas, les premiers symptômes de l'arthrose sont remarqués beaucoup plus tôt : déjà chez les personnes de 30 à 40 ans. Comme vous le savez, l'articulation est constituée des surfaces articulaires des os recouvertes de tissu cartilagineux. Dans l'arthrose, le cartilage articulaire est principalement touché. Avec divers mouvements, le cartilage agit comme un amortisseur, réduisant la pression sur les surfaces articulées des os et assurant leur glissement facile les uns contre les autres. Le cartilage est constitué de fibres de tissu conjonctif lâches dans l'utérus. La matrice est une substance gélatineuse composée de composés spéciaux - les glycosaminoglycanes. Grâce à la matrice, le cartilage est nourri et les fibres endommagées sont restaurées. Cette structure fait ressembler le cartilage à une éponge: dans un état calme, il absorbe le liquide et, lorsqu'il est chargé, le presse dans la cavité articulaire, assurant pour ainsi dire une "lubrification" de l'articulation. Au cours de la vie, le cartilage réagit de manière flexible à la charge stéréotypée et répétitive des milliers de fois qui se produit lors de certains types de travail, de course, de saut, etc. Cette charge constante entraîne le vieillissement et la destruction d'une partie des fibres qui, dans une articulation saine, sont remplacées par la synthèse de la même quantité de nouvelles fibres. L'arthrose se développe lorsque l'équilibre entre la formation de nouveaux matériaux de construction pour la restauration du tissu cartilagineux et la destruction est perturbé. Le cartilage devient plus sec, plus cassant et, en réponse au stress, ses fibres se cassent facilement. Au fur et à mesure que l'arthrose progresse, la couche de cartilage qui recouvre les surfaces articulaires devient de plus en plus fine jusqu'à sa destruction complète. Avec le cartilage, le tissu osseux en dessous change également. Des excroissances osseuses se forment le long des bords de l'articulation, comme pour compenser la perte de cartilage en augmentant les surfaces articulaires. C'est la cause des déformations articulaires dans l'arthrose. Cette condition est communément appelée « dépôt de sel », qui est simplement le nom non médical de l'arthrose.
Causes de l'arthrose de l'articulation de la hanche.
Il semble qu'il n'y ait pas de raison unique qui conduit au développement de cette maladie. Plusieurs facteurs sont importants, d'une manière ou d'une autre, qui fragilisent le cartilage, dont les effets néfastes se résument tout au long de la vie et conduisent à terme au développement de l'arthrose. L'apparition de la maladie dans cette situation peut être caractérisée comme un concours de circonstances défavorable, et ces circonstances sont différentes pour chaque personne. Cependant, plusieurs facteurs peuvent être identifiés, dont la présence augmente le risque de développer une arthrose.
1. Blessures
Le développement de l'arthrose peut être favorisé par des blessures graves à un moment donné, accompagnées d'hématomes, de fractures, de luxations, de lésions de l'appareil ligamentaire de l'articulation ou de microtraumatisations répétées de l'articulation. La microtraumatisation est la raison du développement de l'arthrose chez les représentants de diverses professions. Un exemple est le développement de l'arthrose de l'articulation du genou chez les mineurs, les footballeurs ; arthrose des articulations du coude et de l'épaule chez les personnes qui travaillent avec un marteau-piqueur; arthrose des petites articulations des mains chez les secrétaires-dactylographes, les tisserands; arthrose des articulations de la cheville chez les ballerines; arthrose des articulations des mains chez les boxeurs, etc.
2. Maladies concomitantes
Tout trouble métabolique, les troubles endocriniens contribuent au développement de l'arthrose. L'arthrose se développe souvent chez les personnes obèses, chez les patients diabétiques, chez les personnes atteintes de maladies thyroïdiennes, chez les femmes pendant la ménopause. Divers troubles circulatoires des extrémités, tels que les varices, l'athérosclérose, peuvent également provoquer le développement de l'arthrose.
3. Prédisposition génétique
Il a été prouvé que la prédisposition à la forme nodulaire de l'arthrose avec des dommages à de nombreuses articulations est héréditaire. Les femmes dont la mère a souffert de cette forme d'arthrose ont un risque plus élevé de tomber malade.
4. Caractéristiques congénitales
Actuellement, une grande attention est accordée au syndrome de dysplasie du tissu conjonctif. Il s'agit d'une faiblesse congénitale du tissu conjonctif, se manifestant par une hypermobilité articulaire, un développement précoce de l'ostéochondrose, des pieds plats. Si un certain régime moteur n'est pas suivi, cette affection peut entraîner le développement d'une arthrose à un âge précoce. Une autre anomalie congénitale assez courante est une luxation complète ou incomplète de l'articulation de la hanche (c'est pourquoi des examens préventifs des nouveau-nés sont effectués immédiatement après la naissance), qui, mal ajustée ou mal traitée, conduit avec l'âge à une forme sévère d'arthrose dysplasique. de l'articulation de la hanche.
5. Vieillissement
Avec l'âge, le cartilage devient moins élastique et perd sa résistance au stress. Cela ne signifie pas que toutes les personnes développent de l'arthrose à un âge avancé. Mais en présence d'autres facteurs prédisposants, le risque de tomber malade augmente avec l'âge.
Symptômes de l'arthrose de l'articulation de la hanche.
Le premier symptôme qui vous oblige à aller chez le médecin est la douleur articulaire. L'intensité de la douleur peut être différente, de prononcée, ce qui limite la mobilité de l'articulation, à modérée, qui ne survient qu'avec certains mouvements. Une douleur intense est généralement causée par une inflammation réactive de l'articulation ou une inflammation des tissus entourant l'articulation. L'inflammation de l'articulation est due au fait que des morceaux de cartilage détruit pénètrent dans la cavité articulaire et irritent la membrane synoviale de l'articulation. La douleur avec inflammation est assez prononcée et s'intensifie avec tout mouvement dans l'articulation, et elle survient également au repos dans la seconde moitié de la nuit. Avec l'inflammation des tissus entourant l'articulation (tendons, poches), la douleur s'intensifie lors de l'exécution de certains mouvements, il y a des points douloureux dans la zone articulaire, les douleurs "initiales" sont caractéristiques (après une période de repos est difficile de démarrer Moviente ). Avec un traitement approprié, l'inflammation de l'articulation ou des tissus environnants peut être stoppée, ce qui s'accompagne d'une diminution du syndrome douloureux, de la disparition des douleurs nocturnes et d'une amélioration de la mobilité articulaire. En l'absence d'inflammation, aux stades initiaux de l'arthrose, le syndrome douloureux est insignifiant. La douleur ne survient qu'avec des charges prononcées sur l'articulation, telles qu'une fixation prolongée de l'articulation dans une position, beaucoup de marche ou de course, le port de sacs lourds. Ces douleurs disparaissent après un court repos avec relâchement des articulations. Dans les stades avancés de l'arthrose, le syndrome douloureux est presque constant.
Diagnostique
Le médecin peut suspecter une arthrose en fonction des plaintes, des antécédents médicaux et de l'examen du patient. Des radiographies des articulations doivent être prises pour confirmer le diagnostic. Les images montrent des changements caractéristiques de l'arthrose: aux premiers stades, le contour des os qui composent l'articulation est accentué, puis l'espace articulaire se rétrécit, des excroissances osseuses se forment le long des bords de l'articulation. Selon la gravité des changements sur les rayons X, on distingue 4 stades d'arthrose : du premier, avec des changements minimes, au quatrième, lorsque la structure de l'articulation est presque complètement altérée.
Traitement de l'arthrose déformée
Méthodes conservatrices
L'utilisation de chondroprotecteurs.
Les chondroprotecteurs sont des médicaments qui améliorent la structure du cartilage. La prise de ces médicaments permet probablement de ralentir la progression de l'arthrose, de renforcer le tissu cartilagineux.
Chondroprotecteurs pour injections intra-articulaires ("lubrifiants").
Une articulation saine contient une substance : l'acide hyaluronique, qui apporte force et nutrition au cartilage. Cependant, la production de cette substance diminue avec l'âge. C'est l'une des raisons du développement de l'arthrose, car le cartilage ne reçoit pas suffisamment de nutriments et de matériaux de construction, il devient faible et instable sous l'effet du stress.
Il est possible de compenser le manque d'acide hyaluronique en introduisant cette substance sous forme de préparation. Ces médicaments sont des chondroprotecteurs pour les injections intra-articulaires. La concentration élevée d'acide hyaluronique fournit une nutrition et un renforcement du cartilage, et la structure en gel du médicament agit dans l'articulation comme un amortisseur, offrant un « repos » au cartilage affaibli surchargé.
Administration intra-articulaire de médicaments.
Il est prescrit par un médecin pour une élimination plus rapide et plus efficace de l'inflammation dans l'articulation. De nombreux patients ressentent une amélioration significative après la première injection intra-articulaire et nécessitent cette procédure, même avec peu d'inconfort. Il faut répéter que cette procédure ne guérit pas l'arthrose, mais elle permet d'arrêter l'inflammation et, avec une prescription fréquente et déraisonnable, est préjudiciable à l'articulation.
Prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Le traitement médicamenteux de l'arthrose est prescrit pendant la période d'exacerbation de la maladie et vise à soulager l'inflammation de l'articulation ou des tissus entourant l'articulation. À cette fin, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits. Il ne faut pas oublier la possibilité d'un effet négatif de ces médicaments sur le tractus gastro-intestinal, ils doivent donc être pris après les repas. La durée du traitement est de 10 à 15 jours. Il est conseillé de combiner la prise d'anti-inflammatoires par voie orale et leur utilisation locale sous forme de pommades et de gels. La pommade est appliquée sur une peau propre sur l'articulation 2 à 3 fois par jour.
Physiothérapie
L'exercice joue un rôle important dans le maintien de la mobilité articulaire et le renforcement des muscles autour des articulations. Les muscles soutiennent l'articulation et aident à soulager le stress sur l'articulation. La faiblesse musculaire est un signe typique de l'arthrose, mais le manque d'exercice peut augmenter la faiblesse. Le renforcement des muscles autour des articulations réduira le stress sur l'articulation et réduira la gravité des symptômes.
L'inconfort articulaire augmente souvent immédiatement après l'exercice. Ceci est normal, tant que l'inconfort ne dure pas plus de 30 minutes après l'exercice. Si la sensation d'inconfort augmente et dure plus de 30 minutes, ou si vous ressentez de fortes douleurs articulaires pendant ou après l'exercice, cela signifie que vous surchargez vos articulations ou effectuez l'exercice de manière incorrecte, et que vous avez besoin de l'avis d'un médecin pour la corriger. exercices de physiothérapie.
Nager ou faire de l'exercice dans l'eau peut être très bénéfique, car la capacité de l'eau à expulser le corps réduit le stress sur les articulations et peut donc rendre l'exercice plus confortable.
La physiothérapie aide également à améliorer la nutrition du cartilage. Des méthodes d'exposition douces telles que la magnétothérapie, la thérapie au laser, l'électrophorèse sont présentées. En l'absence de contre-indications, les cours de kinésithérapie sont répétés 2 fois par an.
Cure thermale : permet une rééducation complexe, incluant les effets positifs de la boue thérapeutique, des bains, des saunas, de la physiothérapie, des massages, de la thérapie par l'exercice. Le dépaysement, l'élimination des influences stressantes, le plein air jouent un rôle important. Rappelons qu'une cure thermale ne peut être pratiquée lors d'une exacerbation de la maladie.
Chirurgie
Dans les stades avancés de l'arthrose, lorsque l'effet du traitement conservateur est insuffisant et que la douleur persiste, un dysfonctionnement sévère de l'articulation de la hanche est indiqué pour un traitement chirurgical. L'arthroplastie de la hanche (remplacement d'une articulation endommagée par une articulation artificielle) est aujourd'hui la référence dans le traitement de l'arthrose de l'articulation de la hanche.